医保目录对群众用药需求的回应，除了持续扩容，还有更新调整。肿瘤患者用药实现更新迭代、罕见病患者用药实现更广覆盖、儿童用药安全保障有效提升……中国药学会的监测显示，与2015年相比，2023年样本医院金额及用量排名前20位的药品发生了巨大变化，原来大量疗效不确切、价格昂贵的药品已被临床必需、疗效确切、创新程度高且价格适宜的品种替代，我国稳步提升基本医保用药保障水平，临床用药结构持续优化、质量显著改善。

　　中国式现代化，民生为大。在发展中保障和改善民生是中国式现代化的重大任务，必须坚持尽力而为、量力而行。医保制度同样不例外。医保支付改革、门诊共济保障机制、长期护理险试点、职工医保个人账户家庭共济……这些看似与“目录”无关的改革，为的是把有限基金用到人民群众真正需要的药品与技术上，体现出医保制度以有限资源最大程度守护生命健康的不懈努力。

　　当下，我们正面临人口老龄化加速与医疗技术革新的挑战和机遇，“保基本”的制度定位与群众多样化健康需求间的张力日益凸显。仅靠基本医保单打独斗解决不了这一问题，必须构建多层次医疗保障体系。“十五五”规划建议提出：“健全多层次医疗保障体系，推进基本医疗保险省级统筹，优化药品集采、医保支付和结余资金使用政策。”在基本医保、大病保险、医疗救助三重保障之外，还需健全惠民保和其他商业健康保险以及慈善、工会互助等多元方式，唯此方能满足好群众差异化的医疗保障需求。