该病例采用分期策略，既降低了初次手术风险，又最大化了清石成功率，体现了多手段联合、微创精准治疗的理念。

　　病例三：脑术后偏瘫患者——微创优先、减少创伤风险

　　患者既往颅脑手术后偏瘫、体质较差，合并急性胆囊炎、胆囊结石及胆总管结石，多次胆道感染，手术耐受差。磁共振显示胆总管直径较细，内有三枚结石。

　　为减少损伤与并发症风险，科室采用腹腔镜下胆囊切除，胆囊管汇入部微切开腹腔镜联合胆道镜取石，在胆道镜直视下精准取石。取净后一期缝合，无需放置T管，避免患者长期外置引流带来的护理压力和感染风险。本例体现了严重基础病患者下微创与快速康复理念的最佳实践。

　　三例手术均采用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快，在处理复杂结石分布、兼顾肝功能保留、应对高危患者基础上均获得成功，展现了滨州市中心医院医师团队在肝胆外科手术中精准解剖、腹腔镜与胆道镜双镜联合应用、个体化、微创化治疗策略方面的坚实技术力量。（通讯员 王玉虎）