近日，81岁的王奶奶（化名）因持续胸闷咳嗽，就诊时通过影像学检查发现，其肺部存在大片阴影。由于患者高龄、呼吸衰竭，不能平卧，基础状况差，无法耐受穿刺活检，使得鉴别肺部炎症与肺癌的诊断工作陷入困境。临床高度怀疑腺癌，但苦于病人无法进行有创检查取到病理组织明确诊断，面对诊断困局，细心的呼吸与危重症医学科七部主任张晓琦发现，病人每天都咳大量白色泡沫水样痰，这里面会有肿瘤细胞吗？会为病人进一步明确诊断提供线索吗？

　　多次痰液标本送检至病理科，在病理科主任蔡晓珊团队的通力合作下，终于查到异型细胞，并将痰液样本制成细胞蜡块，为明确疾病诊断找到突破口。今天，就让我们走进病理科，看看痰液这种常被忽视的呼吸道分泌物在病理科显微镜下的故事，见证如何通过痰细胞学、细胞蜡块免疫组化技术及分子检测，让肺癌在精准诊断中“无处遁形”。

　　这个过程是怎样的？一起来看一看！

　　第一步：痰涂片初筛——捕捉肿瘤的“蛛丝马迹”。

　　首先，病理科对痰液标本进行规范的液基细胞学制备与HE染色，在显微镜下反复筛查，发现了一小簇“可疑细胞”：它们核大深染、形态不规则，仿佛暗藏玄机。这初步提示：“痰涂片查见肿瘤细胞”，为后续探索点燃了第一盏灯。

　　第二步：细胞蜡块制备——为癌细胞“安家落户”。

　　痰液中的癌细胞往往零散分布，如何深入分析？病理科团队通过离心、富集、固定等步骤，将痰液中的细胞“浓缩”成组织般的蜡块。