“拆弹”成功!威海市妇幼保健院取出7.4千克重腹部肿瘤
2024-11-12 22:27 威海新闻网
11月1日当天,经过一个多小时的手术,谢女士腹部被取出一个重达7.4千克的肿瘤。“术中术后的病理都显示肿物为良性的平滑肌瘤,就是我们术前预测的子宫肌瘤。”周炳秀介绍,从业20多年来,她也是第一次见到如此大的子宫肌瘤。
尽管手术时间不长,清除子宫肌瘤的手术也不复杂,但因为肿物巨大,医生团队还是遇到了不小的挑战。“我们首先必须保证肿物要完整切除,不能出现破损。”周炳秀介绍,如此大肿瘤确实少见,尤其是绝经之后。因为子宫肌瘤与雌激素有关,在绝经之后,子宫肌瘤应该慢慢呈现萎缩状态,不应该越来越大,“因此我们担心肿物出现肉瘤变,不排除恶变的可能性。如果切碎,会人为导致肿瘤播散。”
“作为经腹部的手术,肿物在腹腔内已经达到了最上端的剑突下,因此手术过程中,取的过程很费劲。”周炳秀说,肿物在患者腹腔内压迫时间太长,导致脏器移位,膈肌抬高,影响心肺功能,术中一旦解除肿瘤压迫,腹压骤降,很可能导致突发心衰、急性肺栓塞、手术风险极高。术中出血、术后感染、血栓等风险也大大增加。
手术前,周炳秀带领妇二科团队讨论制定详尽手术方案,对术中、术后可能发生的并发症进行风险评估,制定了相应预案,并与麻醉医生进行充分沟通,麻醉医师在肿物出来的一瞬间进行相应处理,手术医生保证上腹部区域加压,保证避免心脏的过分灌注诱发心衰。