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临沂推广DRG医保付费 有效避免医疗机构过度用药

2024-12-19 16:43   大众网

  大众网记者 王艳彩 临沂报道

  12月19日上午,临沂市人民政府新闻办公室召开新闻发布会,向大家介绍临沂市医保支付方式改革有关工作情况,并回答记者提问。

  据了解,按疾病诊断相关分组(DRG)付费是世界公认的较为先进和科学的医保支付方式之一。通俗地讲,就是群众到医院就医沿用以前按项目收费、报销的模式,但医保对医疗机构的支付要根据医疗机构治疗疾病的难易程度、全市平均费用区间来确定不同的支付金额。这种模式下,医疗机构获得医保支付的额度不再是简单的服务项目累加,而是与诊疗效率和治疗水平挂钩,这样就避免了医疗机构为增加业务收入而过度用药、过度检查的情况,可以提升医疗机构诊疗规范化合理化水平、减轻群众就医负担。

  下一步,临沂市医保局将持续提升按疾病诊断相关分组付费精细化管理水平。一方面加强内涵建设。贯彻落实国家2.0版新分组方案要求,结合本地实际进一步优化分组内涵;重点提高疑难危重症的医保支付标准,保障重症复杂病例的治疗需求;科学设置基层病组,引导资源下沉,为基层医疗机构留足发展空间。另一方面,完善配套措施。发挥协商谈判作用,由定点医疗机构和医保、卫健、财政等部门共同协商确定按DRG付费基金总额、疾病支付标准等重点内容,最大程度争取医疗机构的理解和配合,最大程度发挥改革减轻群众就医负担的作用。

责编:魏振彬
审签:邓梦娇

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