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2026年底前全面实现基本医保基金即时结算 山东滨州入选试点

2025-01-16 20:14   国家医保局

  国家医疗保障局办公室今天(16日)就推进基本医保基金即时结算改革发布通知,明确改革目标,以全国统一的医保信息平台为支撑,在做好医保基金预付的同时,充分考虑定点医药机构需求和能力,2025年全国80%左右统筹地区基本实现即时结算,2026年全国所有统筹地区实现即时结算。 

  《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》政策解读

  近日,国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》(以下简称《通知》)。现对有关内容解读如下。

  一、《通知》出台背景

  为贯彻落实党中央、国务院深化医疗保障制度改革有关任务部署,促进三医协同发展和治理,健全与“1+3+N”多层次医疗保障体系相适应的医保科学结算体系,进一步优化医保基金结算政策,不断提升医保基金结算清算效率,向定点医药机构运行持续注入流动资金,增加“现金流”,缓解垫付资金压力,进一步赋能医疗卫生事业和医药产业高质量发展,实现“快给钱、快赋能”,现印发《通知》对医保基金即时结算工作提出要求。

  二、《通知》主要内容

  《通知》主要体现“一个目标”“两个责任”“三个结合”“四个机制”。

  一是明确“一个目标”。2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算,2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。

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