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首版丙类药品目录年内发布,如何影响国内医药行业?

2025-02-02 08:41   澎湃新闻

  从目前的信息来看,商业保险是支持丙类药品目录的重要力量。医疗创新支付服务提供商镁信健康相关负责人向澎湃新闻记者表示,丙类目录将进一步厘清医保和商保的定位,引导商保和基本医保的有序衔接,去覆盖一些创新性强、临床亟需,但价格高的药物,兼顾更多人群健康需求,并为罕见病等特殊疾病人群提供健康保障方案。目录的制定和应用需要多方参与。医保在药物价值评估、药物经济学测算方面已形成非常成熟的体系,支付方保司和特药服务经验丰富的第三方则需更多考量商保的支付能力、风控管理和产品差异性,以全面整体的视角进行特药品种的比较,科学合理地制定纳入丙类目录的品种。

  作为一种城市定制型医疗保险,惠民保近几年在各地发展迅速。该负责人认为,对于惠民保来说,各地在筹资水平、特定疾病的发病率、经营数据上均存在差异,还要平衡普惠性和可持续性。因此丙类目录如何更好地落地到各个产品中,需要地方医保局、保司、第三方等主体多方参与,对可承保性、城市定制性进行多维度评估。在丙类目录的落地过程,还需要匹配规范化的商保特药服务,如商保找药、用药、直付服务,通过平台级的解决方案,确保创新药“找得到”“用得到”。

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