海量财经|因违规使用医保基金 陕西知名连锁药店怡康医药一门店被罚
2025-02-13 13:56 海报新闻
海报新闻首席记者 陈嘉伟 西安报道
近日,海报新闻记者从西安市莲湖区了解到,陕西知名连锁药店怡康医药一门店因违规使用医保基金被罚。
所涉门店为西安怡康医药连锁有限责任公司总部超市(以下简称“怡康医药总部超市”),据西安市莲湖区医疗保障局查实,怡康医药总部超市主要存在超慢性病病种用药、超药品限定支付范围结算和超量销售三种违规行为。
超慢性病病种用药方面,怡康医药总部超市将骨质疏松治疗药品鲑降钙素鼻喷雾剂纳入部分高血压并发症、糖尿病并发症等患者的慢性病支付范围,涉及19人次,违规使用医保基金14367元。
超药品限定支付范围结算方面,将限有室性早搏诊断证据支付的参松养心胶囊纳入部分病种为脑血管病恢复期、各类恶性肿瘤等病种的慢性病报销范围,涉及82人次,违规使用医保基金23574.32元;将限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者使用的利伐沙班片纳入部分病种为肝硬化失代偿期、脑血管病恢复期等病种的慢性病报销范围,涉及119人次,违规使用医保基金32986.23元。
超量销售方面,阿托伐他汀钙片销售数量大于处方数量,涉及3盒,违规医保基金96.82元。