79个统筹地区在缩短月结算时长的基础上进一步提高拨付频次。安徽对住院费用逐笔汇总，次日按60%的比例拨付医院。福建厦门采用“日报、日审、日拨”的形式，将基金拨付时限压缩至最短1个工作日。江苏盐城构建“年初预付、每日预拨、按月预结、年终清算”工作机制。河南郑州上线“即时结算”功能模块，与定点医药机构实现结算业务“当日申报、当日拨付”。此外，部分统筹地区还探索对医疗机构进行分类确定结算时限，如河南安阳根据医疗机构绩效考核结果，分1日、3日、7日开展结算。

　　从基金范围看

　　61个统筹地区选择扩大即时结算范围。在国家规定即时结算的基金范围为基本医保基金的基础上，将即时结算的基金范围扩大到大病保险基金或者医疗救助基金。

　　从基金安全运行看

　　坚持提高基金使用效率和安全并重。各地在积极推进即时结算改革的同时，通过设置拨付比例、强化医疗费用审核、主动与定点医药机构沟通交流等方式，确保基金运行安全、平稳、高效。

　　从实施效果看

　　即时结算增加了医疗机构现金流，缓解了医疗机构的垫资压力，为医院可持续发展赋能助力。同时，推动定点医疗机构加快对医药企业回款，促进医药行业整体资金周转效率的提升。安徽省合肥市第一人民医院等许多医疗机构反映，即时结算改革和预付金制度实施后，极大缓解了资金压力，提升了核心竞争力和医疗服务水平，实现了医疗机构可持续高质量的发展。