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工伤理赔成“摇钱树”?事故牵出4800多万元保险“黑洞”

2025-03-13 19:41   央视新闻客户端

  随着对案件的深挖,警方查明多个保险诈骗犯罪团伙。在公安部的统一指挥下开展收网行动,打掉在江苏、山东、浙江、上海、福建等全国10个省市的20个犯罪团伙,涉嫌骗取保险理赔金4800多万元。

  中介主导、投保企业配合 成理赔“潜规则”

  在案件侦办过程中,警方发现,雇主责任险骗保理赔已形成由保险中介主导、投保企业配合的固定虚假申请赔偿的犯罪模式,成为理赔行业“潜规则”。

  据了解,雇主责任险可以有效分担员工工伤事故赔偿责任风险,降低公司运营成本,同时,有效保障员工在遭受工伤或职业病等情况下,能够获得相应的赔偿。

  保险中介人员蒋某、李某伙同涉案企业利用受伤员工对雇主责任险赔付流程上的认识误区,诱骗员工签订空白的工伤补偿协议,并制造虚假的高额赔付流水提交保险公司作为理赔依据,使保险公司赔付金额远超实际赔付金额。同时要求员工在保险公司电话回访时,谎称已收到企业赔偿款项。涉案企业负责人周某还主动配合蒋某、李某伪造相关赔付证明资料,使保险公司赔付金额远超实际赔付金额。

  黑灰利益链令企业漠视生产安全

  原本是为了降低企业经营风险,增强企业员工利益的雇主责任险,如今成了多方的黑灰利益链,不仅损害了保险公司和受伤与员工的利益,还会助长一些企业和负责人漠视安全管理。

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