薛城区人民医院荣获2024年度枣庄市基金监管工作先进单位
2025-03-18 15:25 薛城区人民医院
在2024年度全市基金监管工作的表彰名单中,薛城区人民医院荣获“全市基金监管工作先进单位”称号。这份荣誉,是对医院在医保基金安全领域深耕细作、积极创新的高度赞誉,更是其以科技为翼,重塑医保监管格局的有力见证。


2023年,薛城区人民医院率先在医保基金监管工作中引入智能监控系统,这一举措犹如在传统监管模式中注入了一股全新活力,全面开启了医保基金监管的数字化转型之路。该系统依托强大的算法模型,能够在海量数据中自动甄别异常数据,精准定位违规行为,通过“监控——分析——核查”的紧密联动,形成了一套全方位、全流程的智能化监管闭环,让医保基金监管从“大海捞针”转变为“靶向出击”,极大提升了监管的精度与效率。
门诊慢特病药品管理,一直是医保基金监管的重点与难点。薛城区人民医院大胆创新,引入融合了智能管理系统、前沿AI算法以及大数据技术的智能审核系统,为慢病处方监管装上了“智慧大脑”。系统启用“人机协作”的处方审核模式,在医生开方前进行风险提示,开方中实时监测。审方药师与智能系统紧密配合,对每张处方的用药合理性、剂量准确性、适应症匹配度等进行多维度、全时段审核。截至目前,这一系统已成功拦截2962张不合理处方,为医保基金挽回了高达71.65万元的损失,真正让参保群众的“看病钱”“救命钱”得到安全守护。