国务院发布《关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》，明确提出要扩大健康保险覆盖面，丰富商业医疗保险产品形式，推动就医费用快速结算，探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息交互。《“十四五”全民医疗保障规划》也强调，要支持商业保险机构开发与基本医疗保险相衔接的商业健康保险产品，更好覆盖基本医保不予支付的费用，并探索推进医疗保障信息平台与商业健康保险信息平台信息共享。

　　深化医险合作，拓展高品质医疗服务可及性

　　太平洋健康险持续深化与优质医疗机构的合作，积极探索“线上+线下”高品质医疗服务的创新模式，提升医疗服务的可及性与便利性。借助“太平洋保险e企福”小程序，患者能够轻松完成从保险权益查询、瑞金医院国际医疗互联网门诊预约，到诊后直付理赔的全流程操作。就诊数据实时同步，理赔周期大幅缩短至即日结算，这种创新模式不仅优化了医疗服务流程，还为患者提供了更便捷、高效、透明的理赔服务。

　　在与瑞金医院的既往合作中，太平洋健康险已开通了线下直付就医服务，并有现场驻院代表为患者提供就医指导及直付理赔协助。此外，太平洋健康险也是首批与瑞金医院普通部打通商保直付的商业保险公司，在与优质公立医院对接方面先行先试。此次合作进一步拓展了直付理赔的应用场景，为国际医疗的线上问诊提供了创新支付解决方案，开创了三甲医院国际医疗部与健康险深度合作的先例，为商业健康险在多层次医疗保障体系中的作用提供了新的实践范例。

　　科技赋能金融，驱动理赔风控智能智核