大众网记者 王悦豪 济宁报道

　　4月25日，济宁市医保局走进济宁市第二人民医院开展“医保稽核政策进机构”活动。活动围绕医保支付资格人员管理和医保飞检常见违法违规行为进行深入讲解，旨在推动定点医疗机构强化自我管理、规范基金使用，切实守护人民群众 “看病钱”“救命钱”。

济宁市医保局开展“医保稽核政策进机构”活动

　　活动中，讲解人员详细解读了《国家医保局 国家卫生健康委 国家药监局关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，强调建立医保支付资格人员管理机制是国家层面的制度安排，也是国际通用做法。针对医疗机构管理人员、临床医生、药师等不同岗位，讲解人员重点讲解了资格准入、行为规范、动态考核等要求，明确医务人员作为医保基金使用的 “守门人”，需严格落实处方审核、诊疗规范等职责，管好 “一支笔”，从源头杜绝违规支付行为。同时，讲解人员结合近年来医保飞检典型案例和国家、省、市问题清单，列出虚假住院、虚构费用、伪造篡改医疗文书等欺诈骗保违法行为和分解住院、过度诊疗、超标准收费、重复收费等违规违约问题，重点剖析其表现形式、危害后果及法律责任，逐项对照《医疗保障基金使用监督管理条例》及相关法规，明确合规操作标准，为医疗机构划出 “红线”“底线”。

济宁市医保局开展“医保稽核政策进机构”活动