医保商保双目录在山东全面落地
2026-01-13 06:54 大众新闻·大众日报
“以前三阴性乳腺癌,国内几乎无药可用,现在患者买得到也用得起了。而且还增加了朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等10种罕见病用药,罕见病用药保障水平也大幅提升。”山东大学公共卫生学院教授、国家卫生健康委卫生经济与政策研究重点实验室副主任李顺平介绍。新版目录调出了29种临床价值偏低的药品,目录内药品总数增加到3253种,其中西药1857种、中成药1396种,医保目录结构得到了进一步优化。
新版国家药品目录的另一项惠民举措,是出台了全国首个商业健康保险创新药品目录,共纳入19种药品,既有CAR-T等肿瘤治疗药品,也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品,还有两款社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药品。李顺平表示,商保创新药目录将创新程度高、临床价值大、患者获益显著且超出基本医保保障范围的创新药,推荐给商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用,与基本医保形成互补衔接,可以更好发挥多元支付的作用,降低老百姓用药负担。
为保障山东参保群众及时享受新版药品目录惠民政策,省医保局同步完成新增药品挂网、医保结算系统信息维护,并联合卫生健康等部门指导医院按要求采购配备新增药品,对于目录内谈判药品实现医院和药店“双通道”保障,确保群众买得到、用得上、能报销。对于商保创新药,山东严格落实国家医保局“三除外”要求,不计入自费率指标、不计入集采中选可替代品种监测范围、可不纳入按病种付费范围,充分支持临床应用。目前,我省已将CAR-T细胞治疗药物阿基伦赛等部分商保创新药,纳入全省定制型商业健康保险指导目录清单。







