在老年人群中，心房颤动（简称房颤）就像一颗潜伏的 “定时炸弹”，不仅会引发心慌、胸闷等不适，更可能导致致命性的脑梗死或严重出血风险。

　　近日，济南市第四人民医院心血管内三科团队成功为一名 77 岁高危房颤患者实施 “脉冲消融联合左心耳封堵一站式” 手术，既破解了房颤复发难题，又规避了长期抗凝的出血风险，为老年高危房颤患者带来了全新的治疗选择。

　　高危困境：卒中与出血风险 “双重预警”

　　患者是一位 77 岁的老年女性，多年来被房颤困扰，同时还合并高血压病 3 级（极高危）、脑梗死等基础疾病，病情复杂且危重。通过专业评估，患者的卒中风险 CHA2DS2-VASC 评分达4分，出血风险HAS-BLED评分达3分 —— 这意味着她既是脑梗死的高危人群，长期服用抗凝药物又极易引发出血并发症，陷入了 “治疗两难” 的困境。

　　“对于这类双重高危患者，传统单纯药物治疗难以平衡疗效与安全，而单纯消融或单纯封堵也无法全面解决问题。” 李秀峰手术医师介绍，患者此前已有射频消融史，肺静脉大概率已完成隔离，此次治疗的核心在于房颤基质改良与卒中源头防控，这也为“一站式”联合手术方案的制定提供了关键依据。

　　精准方案：脉冲消融 + 左心耳封堵的 “双重保障”

　　面对患者的特殊病情，李秀峰手术医师带领团队进行了反复研讨，最终敲定 “脉冲消融联合左心耳封堵一站式” 手术方案 —— 既通过脉冲消融改良房颤发病的 “土壤”，又通过左心耳封堵堵住血栓形成的 “源头”，实现 “一次手术，双重获益”。

　　脉冲消融：精准改良基质，破解复发难题