“看病花4000保险只赔2000”?1.26亿只宠物背后的医疗险分歧与困境
2026-01-09 06:24 界面新闻
近日,北京的林女士因为自家宠物遇到一件“糟心事”。晚上十点,她家三岁的柯基犬突然呕吐被宠物医院建议立刻住院检查。当天夜里,医院先后为狗狗安排了血常规、生化、影像、传染病筛查等十余项检查,并建议留院观察。第二天结算时,医疗费用已接近4000元。
林女士为爱犬购买了宠物医疗保险,原以为可以覆盖大部分费用。但在提交理赔申请后,她很快收到保险公司的反馈:部分检查项目被认定为“非必要或重复检查”,不在赔付范围内,最终可报销金额不足2000元。
“医生当时说这是常规流程,如果不做可能会延误病情。”林女士告诉界面新闻,作为普通宠物主人,她很难判断哪些检查是必须的,哪些是可选的,“只能听医生的”,但理赔结果出来后,她发现自己承担了大部分费用。
随后,林女士向保险公司提出异议,要求说明具体拒赔原因。保险公司在复核中指出,根据病历记录和既往案例,该病例中的部分影像和检测项目与初步诊断关联度较低,超出了“合理且必要医疗”的认定范围。在林女士多次沟通并补充医院说明后,保险公司重新审核了理赔申请,最终按照70%的比例正常赔付。
这次经历让林女士意识到,宠物医疗和保险理赔之间存在一道不易察觉的“信息鸿沟”。“一边是医院的治疗建议,一边是保险公司的理赔规则,夹在中间的往往是宠物主人。”她说。
随着宠物医疗费用持续上涨,类似争议正在增多。如何在保障宠物健康、控制过度医疗与提升理赔透明度之间取得平衡,正成为宠物保险行业必须面对的问题。
1.26亿只宠物的生意






