大众网记者 王冠男 通讯员 于军 淄博报道

　　“大娘，我们看你来了，身体恢复怎样了？”3月11日上午，淄博市桓台县马桥镇中心卫生院内科主治医师郭杰来到前金村李萍家中，为老人检查身体，了解身体恢复情况。李萍因为胃食管反流病，通过郭杰家庭医生团队转诊到桓台县人民医院手术治疗。好转出院后，郭杰团队不仅通过电话随访，还上门查体，根据李萍的恢复情况，调整用药方案，指导日常饮食和康复训练。李萍感激地说：“你们服务真周到！又是打电话关心，又是亲自上门检查。现在我心里特别踏实，真的太谢谢你们了。”

　　这是桓台县103支“向阳花”家庭医生团队常态化上门健康随访的一幕情形。去年以来，桓台县卫生健康局确立“人民卫生为人民、降低群众发病率”工作主线，以老年群体和慢性病患者健康管理为切入点，以家庭医生签约服务为纽带，系统推进医疗服务和疾病预防深度融合，着力打造“防、治、管、促”一体化的健康服务新格局，实现全方位、全周期维护人民健康。

　　健全协同联动机制，筑牢医防融合发展基础

　　完善制度体系。先后出台《全县医防融合工作路径》《家庭医生签约医防融合工作评价办法》等措施，系统规划发展路径，明确各级医疗机构职责分工，优化运行管理流程，为医防融合提供制度保障。