为有效推进医保基金管理突出问题专项整治工作，切实加强医保基金监督管理，维护医保基金安全，聚焦医保基金违法违规问题，严厉打击欺诈骗保行为，守好群众“看病钱”“救命钱”，东营市医疗保障局面向社会广泛征集医保基金欺诈骗保和违法违规行为线索，现将有关事项公告如下：

　　（一）定点医疗机构

　　一是通过车接车送，提供免费吃喝、免费体检，赠送礼品、返还现金等方式，诱导无住院需求的参保人虚假住院骗保。

　　二是通过给予人头费、奖励提成等方式，拉拢参保人介绍病人虚假住院骗保。

　　三是与养老、康复、护理机构等勾结，诱导无住院需求的供养老人、康复人员、失能人员虚假住院骗保。

　　四是聚敛参保人医保卡，通过空刷套刷等方式骗保。

　　五是雇佣无资质人员冒用他人名义开展诊疗活动骗保。

　　六是伪造篡改CT、X线、核磁共振、超声等医学影像资料和临床检验检查报告骗保。

　　七是通过编造麻醉记录、手术记录、理疗记录等方式，虚构诊疗服务项目骗保。

　　八是通过伪造编造医嘱、处方，篡改药品耗材进销存记录，虚假开具药品耗材等骗保。

　　九是将自费整形美容类项目串换为医保目录内项目收费骗保。

　　十是重复收费、分解收费、超标准收费、过度诊疗、串换医疗项目或药品耗材等违法违规使用医保基金问题。

　　十一是未严格执行实名制就医管理规定，造成医保基金重大损失。

　　十二是其他欺诈骗保和违规使用医保基金行为。

　　（二）定点零售药店