生死竞速，分秒必争。患者入院后，医院胃肠外科团队第一时间完善全面检查，快速精准评估患者危急病情。考虑到患者病情极其复杂、危重，医院立即启动多学科联合诊疗（MDT）绿色通道，迅速集结心内科、心胸外科、呼吸科、麻醉科、重症医学科（ICU）骨干专家，开展紧急多学科会诊。

　　会诊现场，各学科专家精准研判，全面梳理患者贫血、感染休克、脏器损伤、心脏衰竭等所有高危问题，综合评估手术风险、麻醉风险及术后感染、脏器衰竭等各类并发症风险。结合患者身体耐受情况，专家团队最终制定出“急诊穿孔修补+彻底腹腔清创引流+抗休克抗感染+心功能支持+多脏器功能保护”的个体化、一体化救治方案。

　　术中探查见十二指肠球部侧壁巨大穿孔，已接近肠腔的半圈，腹腔内已有明显污染。为彻底引流、减轻腹腔压力、同时保障术后早期肠内营养支持，团队实施了个体化引流与营养策略：放置十二指肠减压管，有效降低十二指肠腔内压力，保护穿孔修补处，促进愈合；放置空肠营养造瘘管，绕过十二指肠，为患者提供安全、直接的肠内营养通路，避免静脉营养相关并发症，对心衰患者尤为重要；同期行胸腔闭式引流，针对双侧大量胸腔积液，改善呼吸功能，为术后肺部康复创造条件。

　　术后，患者转入重症监护室，在心功能维护、抗感染、呼吸支持、营养支持等方面接受严密监护与动态调整。心内科持续优化抗心衰治疗方案；呼吸科针对肺炎及胸腔积液给予精准抗感染及呼吸道管理；胃肠外科每日评估引流管及造瘘管功能，及时调整营养方案。