多学科协作的实践，早已写入潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）的日常。一位65岁女性因咯血入院。糖尿病史、温室大棚劳作经历，CT示右肺上叶空洞伴反晕征——几个看似松散的信息，在呼吸科医师脑中迅即拼接：血管侵袭性真菌感染，毛霉病可能性大。入院当日咯血骤增至300毫升，医院紧急启动多学科协作，介入科第一时间完成血管造影并栓塞假性肺动脉瘤，同时进行肺穿刺；病理科与检验科随即跟进，肺穿刺检出毛霉菌丝，tNGS及痰培养锁定毛霉、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌三重混合感染。抗真菌治疗刚启动，两性霉素B的肾毒性便迫使团队在疗效与安全之间反复权衡；尚未平稳，颅脑MRI又报多发结节——感染已向中枢播散。呼吸科、神经科、检验科再度联手，脑脊液mNGS联合核酸检测，最终鉴别出“脑毛霉病合并脑结核瘤”这一罕见复合诊断。团队果断换用艾沙康唑联合抗结核治疗，同步启动呼吸康复支持。三个月后，肺部空洞明显缩小，颅内病灶吸收好转，心肺功能显著提升。从血管介入到病原锁定，从药物调整到颅内鉴别，十余个科室协同作战，将病死率高达57%的罕见重症患者从悬崖边拉了回来，助她回归有质量的生活。这一病例成为呼吸疑难病多学科救治的典型范例。

医院呼吸疑难病多学科会诊

　　当“医师围着患者转，科室围着疾病转”从制度要求化为临床习惯，多学科协作便不再是会场中的议程，而是病房里触手可及的现实。

　　四

　　问道在殿堂，功夫在基层。