持续腹痛、反复低烧，输液治疗多日症状毫无缓解，常规检查未见明显异常，看似普通肠胃不适，背后却潜藏致命急症。在舟曲县人民医院对口帮扶期间，山东大学齐鲁第二医院赴甘国家巡回医疗队队员杨昕、李全辉通过多学科联合会诊，识别一例极易漏诊的儿童隐匿性急腹症，确诊急性阑尾炎合并感染性腹膜炎，及时阻断病情恶化风险，挽救患儿生命。

　　患儿小明（化名）今年12岁，暑假期间突发腹痛恶心、食欲大幅下降，并伴随持续性低热。家属第一时间带孩子在当地医疗机构输液治疗，连续诊疗3天后，不适症状未得到任何缓解，孩子精神日渐萎靡，腹痛反复发作，甚至无法进水进食，家属焦急万分。

　　得知山东大学齐鲁二院国家巡回医疗队正在舟曲县人民医院驻点开展帮扶，家属立刻带患儿前往就诊。儿童医学中心专家杨昕接诊后，跳出常规肠胃病诊疗思路，细致询问患儿完整发病过程、症状变化及既往病史，逐项规范查体，全面梳理病情关键线索。结合患儿对症治疗无效、病情持续加重的反常表现，她凭借多年临床经验敏锐判断，该病症绝非普通胃肠感冒或肠胃炎，高度怀疑为急性阑尾炎伴腹腔感染。若救治不及时，极易发生阑尾穿孔、感染性休克等，危及生命。

　　但本次诊疗存在多重难点：患儿查体无阑尾炎典型麦氏点压痛、反跳痛体征；前期腹部CT影像未见阑尾异常，无明显腹腔积液与炎症改变，病灶影像学表现十分隐蔽。按照常规诊疗规范，短期内重复CT检查并无必要，可患儿病情持续进展，腹腔感染风险持续升高，拖延将极大提升救治难度。