所谓“外敌入侵”，即感染性疾病，由病毒、细菌、真菌等病原体侵入中枢神经系统所引发。早期症状和感冒一样——头疼、发热、精神不振、脖子僵硬。“很多人早期就当做感冒来治疗，等到说胡话、抽搐、意识障碍才送来，往往已经晚了。”蒋东晓说，针对这类病，科室主要通过腰椎穿刺，进行脑脊液常规、生化、脱落细胞学以及病原菌培养等检测，部分病人需联合外送做病原微生物高通量二代测序，三五天就能精准锁定患者是哪种病原微生物感染。

　　而“自家内乱”则指免疫性疾病，情况更为复杂。人体的免疫系统本是一支“警卫部队”，专门负责清除外来“入侵者”。但有时，这支队伍会发生识别错误，转而攻击健康的脑细胞、脊髓或视神经。视神经脊髓炎谱系病、MOG抗体相关疾病、自身免疫性脑炎、重症肌无力等均属此类疾病，通过相关抗体检测，可明确诊断相关疾病。目前上述疾病已被纳入我国第一批罕见病目录，具有高复发率和高致残风险的特点。

　　“这类病最大的麻烦是早期太会‘伪装’。”蒋东晓说，有人突然视力下降就去挂眼科，有人顽固性打嗝、恶心呕吐从而在消化科徘徊，有人胡言乱语被送进精神科。“很多病人第一次发病，根本没有意识到要去神经内科。”

　　右上肢乏力的孙阿姨就是典型。“她在别处按常见疾病脑梗死治疗一段时间效果不佳，同时出现新的症状。我们查体发现该疾病特有的体征，马上联想到可能是自身免疫性脑炎。一旦识别出来，后续治疗便有了明确方向。”