刘鸿玉主任解释道：“传统开腹手术需要切开腹部多层组织，在粘连严重的胆管区域进行分离，术中出血和感染风险极高，老人根本无法耐受全麻带来的创伤。若不尽早打通堵塞的胆管，持续淤积的胆汁将不断滋生脓液，细菌毒素涌入血液循环，短短数日内就可能诱发感染性休克乃至肝衰竭。”事实上，吻合口瘢痕狭窄是胆肠吻合术后很常见的并发症，细小结石更容易在此堆积、嵌顿，形成“梗阻—结石—感染—狭窄加重”的恶性循环。这类术后复发的复杂肝内胆管结石，一直是公认的临床治疗难题，对高龄患者而言更近乎“禁区”。

　　面对两难抉择，刘鸿玉主任带领团队迅速完善各项检查，综合评估老人的心肺、肝脏及凝血功能后，最终敲定一套个体化微创方案——采用科室特色技术TCE-PTCSL（同轴扩张三步碎石取石术）。该术式仅需建立毫米级微创通道，即可一次性同时解决结石梗阻与吻合口狭窄两大核心问题，为老人争取到宝贵的生机。

　　毫米小孔打通生命通道　微创手术当天退热次日下床

　　确定方案后，超声介入中心团队立刻开展精准微创治疗，全程依托实时超声动态监控，精准规避肝脏血管、脏器，全程仅在老人右上腹留下一处3至5毫米的穿刺小孔，以此建立直达肝内病灶的微创“隧道”。

　　手术分为三步开展，一气呵成：

　　第一步，超细胆道镜顺着微创通道进入各级肝内胆管，清晰探查所有结石分布、胆管狭窄位置，清晰看到十余年前手术形成的胆肠吻合口近乎完全闭塞；