致全市异地就医参保人的一封信
2026-08-19 19:09 德州市医疗保障局
上述虚假材料被上传至医保系统,违规办理异地长期居住备案,套取医保基金,对基金安全造成了严重威胁。
三、全面核查异地长期居住备案,严厉打击欺诈骗保行为
监管数据显示,今年以来,部分区域异地长期居住备案人员数量环比暴涨,严重偏离正常人口流动、居住规律,存在材料造假、虚假申报、恶意套利等情况。为此,医保部门将开展专项整治行动,对虚假异地备案骗保行为实施全方位核查整治:
(一)大数据逐笔溯源核查。依托医保智能审核、大数据比对系统,对异地长期居住备案数据进行全面复核,逐条核验异地居住的真实性,不漏一人、不漏一条数据。
(二)全额追回违规医保基金。一经查实虚假备案、伪造材料、骗保套利行为,将严格按照相关法律法规,全额追缴所有违规报销的医保费用,不当得利全部清零。
(三)加大惩戒力度。对于欺诈骗保的个人,将暂停3‑12个月医保结算,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款,形成长效约束。
(四)严肃追究法律责任。对骗保金额较大、情节恶劣、屡教不改的个人,坚决移交司法机关依法处理,严肃追究法律责任,真正做到发现一起、查处一起、严惩一起、震慑一片。
四、温馨提醒
医保惠民政策的初衷,是保障真实有需求的参保群众便捷就医、减轻负担,绝对不是个人投机套利的工具。在此,我们再次郑重提醒广大参保群众:切勿轻信“代办异地备案、调高报销比例”等骗局,不要为了区区报销差额铤而走险;AI造假、PS证件、虚假居住证均能被大数据精准识别,不存在监管漏洞;虚假备案骗保成本极高,轻则退钱罚款,重则触犯法律。




