各地要依托紧密型医联体建设，分类推进签约服务逐步向二、三级公立医院拓展。到2026年底，紧密型医联体牵头医院全科医生(含中医)均应作为家庭医生，以基层机构为平台直接提供签约服务。到2027年底，二、三级医院派驻基层机构1年以上的医生，原则上应开展家庭医生签约服务，在下沉服务期满后可继续依托基层机构开展签约服务或移交给新派驻的医生，保证服务连续性。基层机构要将下沉医生签约服务的数量、质量和居民满意度等情况反馈至派出医院，作为评价下沉医生工作成效和服务社会的重要内容。

　　三、有序推进签约服务由公立医疗卫生机构向民营医疗机构拓展

　　聚焦“一老一小”、精神心理等重点人群医疗卫生服务需求，在签约服务供给缺口较大的地区，支持医疗服务能力较强、社会声誉良好的民营医疗机构医务人员，通过多点执业方式，依托基层机构开展签约服务，县级及以上卫生健康行政部门要加强对辖区内开展签约服务机构的监督管理。

　　四、全面推进签约服务由团队签约向个人签约拓展

　　基层机构要以家庭医生个人为主开展签约服务。家庭医生是签约服务第一责任人，原则上应由家庭医生本人与居民签订服务协议，明确相应的权利义务。基层机构要组织公共卫生医师、护士、药师、健康管理师等其他医务人员和职能科室，以及医务社工、志愿者等，为家庭医生提供支持。到2027年底，基层机构均应落实以家庭医生个人开展签约服务。

　　五、全面推进签约服务由慢性病管理向慢性病和传染病共管拓展