常规通路全部受阻，如何建立安全通气通道成为手术最大卡点。重症医学科马扬副主任医师提出创新性方案：先在清醒状态下建立VV-ECMO支持，由体外膜肺氧合设备临时替代肺脏的气体交换功能，维持机体氧合与二氧化碳清除，在ECMO生命支持保障下完成气管切开，搭建安全人工气道，再开展肿瘤切除手术。但在清醒状态下实施VV-ECMO置管与启动同样挑战重重，受喉梗阻影响，患者难以长时间保持仰卧体位。考虑到颈部肿瘤血供丰富，术中大出血风险高，为规避抗凝带来的出血隐患，重症医学科团队采用无抗凝管理策略(ECMO运行期间暂不给予全身抗凝)，在保障氧合与管路通畅的前提下最大程度降低术中出血风险。

　　在各科室密切配合下，患者顺利完成ECMO上机。随后，耳鼻咽喉科雷大鹏主任医师带领手术团队立刻开展手术，术中仔细游离受肿瘤侵犯的颈前组织，向上推移肿瘤，将未受累的气管环自胸腔向上提拉至颈部，顺利完成气管切开并置入气管插管。人工气道正式建立后，予以患者呼吸机控制通气，经肺部进行气体交换，ECMO血流量调低至2.5 L/min低流量维持，以保持管路内血流，为可能出现的应急情况做准备。依托ECMO的呼吸支持，患者术中血氧饱和度稳定，各项生命体征维持平稳，为外科手术筑牢安全屏障。手术团队按计划完成全喉切除、气管造瘘，植入辅助发音管，妥善关闭咽腔，逐层缝合术腔，手术关键步骤顺利完成。手术结束后，患者血气分析各项指标达标，符合ECMO撤离标准，团队顺利撤除ECMO。待患者苏醒，成功脱离呼吸机，平安返回普通病房。目前患者状态平稳，后续将按计划开展综合抗肿瘤治疗。