乳腺癌手术中，腋窝淋巴结处理方式与上肢淋巴水肿风险密切相关。山东第一医科大学附属肿瘤医院乳腺外二病区主任、主任医师、硕士研究生导师李永清认为，若存在腋窝淋巴结转移，大概率需要进行腋窝淋巴结清扫；否则，可能仅做前哨淋巴结活检。但无论哪种方式，都可能对上肢淋巴回流造成影响。

　　腋窝淋巴结清扫术后，约25%的患者会出现上肢淋巴水肿；即使仅做前哨淋巴结活检，上肢水肿发生率也有2%-3%。这是因为乳房的淋巴回流和上肢的淋巴回流在腋窝处存在交汇，做腋窝清扫时，很可能不仅清扫了乳房的淋巴回流路径，也破坏了上肢的淋巴回流路径，从而导致上肢淋巴水肿。一旦发生上肢淋巴水肿，患者很难再恢复到正常状态。

　　针对这一问题，医院开展了上肢淋巴水肿“防筛诊治康”活动。若患者发生上肢淋巴水肿，护理方面有专门的上肢淋巴水肿团队，可通过手法按摩、缠绷带等办法减轻水肿。如果以上方法效果不佳，还有手术方式，如淋巴静脉吻合手术，通过超显微外科技术，将细小的淋巴管吻合到静脉上，让淋巴液回到血管内，从而治疗上肢淋巴水肿。

　　由此可见，在整个上肢淋巴水肿的“防筛诊治康”工作中，医院已经做了一定的探索和实践，致力于为乳腺癌患者提供更全面的全程管理。

　　编辑：刘睿