个别社区的亮眼实践可以靠基层干部的热情和创造力，但全省层面的破题必须靠制度。2025年底，山东出台《关于深化养老服务改革发展的实施意见》，从政府主导、市场配置、社会参与、家庭基础四个维度提出15条改革举措，明确到2029年基本建成分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的三级养老服务网络。

　　养老的核心痛点，往往不在“养”，而在“医”。老年人最怕的，是慢病缠身却得不到及时照护，是卧病在床却缺乏专业护理。

　　山东的选择是，把医和养真正“融”在一起。作为全国医养结合示范省，山东两证齐全的医养结合机构已达1066家，居全国第一，总床位超过30万张，入住失能失智老年人占60%以上。

　　1.5万家医疗卫生机构和医养结合机构提供居家上门医疗护理服务，把专业服务延伸到老人床边。

　　更早之前，山东已在全国率先建立基本养老服务清单，服务项目较国家清单增加75%；养老机构护理型床位占比提高到76.4%，超国家“十四五”规划指标21个百分点。作为全国首批向中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴项目的试点省份，山东于2025年7月入选全国三个试点省份之一，在全国率先实施该项目。到2026年7月底，累计发放养老服务消费券160.1万张，核销9.7亿元，带动养老服务相关消费34.3亿元。

　　制度的意义在于，它不依赖某个人、某个社区的“超常发挥”，而是让“老有所养”成为可预期、可持续的公共服务。长期护理保险制度的深化，则为失能老人家庭提供了制度性支撑。