转入院时，乐乐身体状态十分复杂，闭合性特重型颅脑损伤、弥漫性轴索损伤、交通性脑积水、重症肺炎并存，处于气管切开状态，还合并甲状腺功能亢进，存在较高营养风险，持续昏迷，自主呼吸力量薄弱，多重因素共同阻碍脱机进程。仅依靠单一专科，很难打破当前僵局。

　　重症医学科主任姚艳粉带领脱机中心团队，即刻启动多学科协作诊疗模式（MDT），集合不同专科视角梳理病情，定制个体化救治方案。团队研判得出，患者脱机受阻，不单单是肺部感染造成，颅脑原发损伤、脑积水引发的颅内压力过高，也是制约呼吸功能恢复的关键。颅内压得不到缓解，肺部感染也会反复迁延，脱机目标便无从谈起。

　　随即邀请神经外科团队，在完成全面细致评估后，为患者开展全麻下腹腔镜辅助脊髓蛛网膜下-腹腔分流术，手术过程顺利。分流手术有效改善交通性脑积水，缓解颅内高压，为后续呼吸功能修复扫除了最关键的障碍。

　　颅内病灶处置推进的同时，呼吸康复工作没有停滞。呼吸治疗师全程参与诊疗，动态监测呼吸力学、血气指标，循序渐进开展呼吸功能训练，动态调整呼吸机参数，逐步下调通气支持力度。团队每日评估脱机可能性，审慎把握自主呼吸试验时机，规避盲目尝试脱机带来的呼吸衰竭风险。针对重症肺炎，医护团队落实精细化气道管理，做好气道湿化与痰液引流，有效控制肺部炎症持续损伤肺功能。

　　多学科协同守护 构筑全方位康复屏障