线上服务“智能升级”。“双通道”药品定点零售药店全面推行医保电子处方流转，保障参保群众就医购药需求。优化慢特病病种认定流程，推动恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等病种免申即享，实现本地出院零跑腿办结。

　　强化医保监管力度，织密基金“安全网”

　　深化医保基金管理突出问题整治行动。针对挂床住院、超适应症诊疗、串换项目、药店违规刷卡等问题，联合卫健、市场监管等部门开展专项治理，坚持从严核查、从严处置、从严追责。截至目前共处理违规定点医药机构118家、行政处罚24家，累计追回违规基金467.55万元，加收违约金42.78万元，行政罚款267.28万元。多渠道移交各类问题线索52件，对64名违规执业医师实施计分问责，持续释放医保监管“零容忍”信号。

　　常态化开展定点机构履约管理。严格执行定点医药机构服务协议，建立现场巡查、数据核查、随机暗访三位一体监管机制，聚焦诊疗服务、收费标准、药品耗材使用等关键环节，重点排查不规范诊疗、不合理收费等问题。截至目前累计开展现场检查380家次，完成专项数据核查67家次，有效规范基层医保服务秩序。

　　深化数字监管赋能增效。依托医保智能审核系统和反欺诈数据平台，搭建“事前提醒、事中拦截、事后稽核”的全流程智能监管体系，筛查异常疑点数据，补齐人工监管短板，提升风险防控能力。截至目前累计核查疑点数据8277条，智能审核直接拒付违规基金48.56万元。