“日照暖心保”(第六期)正式发布:保障再升级,守护更暖心
2026-11-02 16:48 海报新闻
“日照暖心保”(第六期)继续由市医保局指导,国家金融监督管理总局日照监管分局监督,仍然采用共保承办模式,由中国人民财产保险股份有限公司日照市分公司作为主承保,联合其他5家保险公司组建共保体,一同负责推广、承保和报销等工作。秉承“惠民、便民、利民”的普惠理念,坚持保本微利,按照“以收定支”的原则,在结合前五期保费收支以及借鉴周边地市做法的基础上,第六期保障方案主要亮点是“一增、一提、一扩”。
“一增”即增加升级版方案。第六期创新推出“基础版+升级版”双方案。升级版在基础版之上,核心保障全面加码,主要体现在:免赔额更低,责任一(住院和门诊慢特病费用)免赔额下调至1万元,更多参保人能用得到、报得上。报销比例更高,5万元以下费用,既往症群体报销比例较基础版提升20个百分点(既往症群体是指除互联网门诊报销外,在前五期“日照暖心保”发生过报销的人员)、非既往症群体提升45个百分点。异地就医更宽松,除异地就医个人先自负的部分,异地就医费用不再按比例折算,100%纳入保障,较基础版提升15个百分点,群众外出就医负担将进一步减轻。
“一提”即连续参保报销比例再提高。为鼓励连续参保,基础版方案对连续参保且未报销过的人员给予分段报销比例上浮:连续参保第五、六期的,提高2个百分点;连续参保第四、五、六期的,提高5个百分点;连续六期参保的,提高10个百分点。


