更大的挑战来自长段狭窄。当狭窄段超过2厘米甚至更长，端端吻合往往因张力过大而不可行，必须引入“替代材料”来补全缺损。科室常规应用的策略包括膀胱瓣代输尿管成形术与肾盂瓣代输尿管成形术：前者利用患者自身带血供的膀胱壁瓣卷管后向上翻转，替代中下段输尿管；后者利用扩张的肾盂壁瓣向下翻转，修复近端长段狭窄。此外，对于右侧的中段长段狭窄，可采用阑尾替代输尿管做成形治疗。这三种“就地取材”的方式，避免了异体材料的排异风险，在特定解剖条件下能够实现可靠的修复效果。

　　而对于更为棘手的中上段长段狭窄，尤其是既往多次手术失败、局部瘢痕严重的病例，科室将口腔黏膜补片输尿管成形术作为一项特色技术加以运用。口腔黏膜之所以成为理想的补片材料，在于其固有层薄、弹性纤维与毛细血管密度高，移植后易于血管化且与输尿管壁融合，同时不吸收尿液中的代谢产物，避免了肠道代输尿管可能带来的电解质紊乱风险。

　　2025年8月，科室就曾为一名右侧输尿管长达5厘米狭窄闭锁、肾功能已濒临丧失的53岁患者，实施了3D腹腔镜下舌黏膜代输尿管成形术。团队从舌体侧缘微创截取黏膜组织修复狭窄段，术后患者肾积水明显消退，肌酐水平回落，摆脱了长达三年的“支架人生”。这一案例所体现的“取材于口、用于输尿管”的“跨界”思路，正是口腔黏膜补片技术从理念走向临床的缩影。

　　自体组织巧筑尿道告别反复排尿煎熬