一是优化医保结算流程。开展医保基金即时结算，将结算周期缩减至15个工作日。二是强化定点医药机构管理。出台协议协同管理实施方案、经办规程，强化基金审核、目录更新维护、人员资格管理，构建多部门联动的全链条监管体系，动态管理全市4179家定点医药机构。三是积极推进参保扩面工作。落实参保长效机制，强化部门协同，压实属地责任。2025年，全市参保507.4万人；持续推进断保攻坚行动，今年新增参保4.95万人。四是完成医保领域“高效办成一件事”改革。多元化推进就医费用报销“一件事”事项，支持在各级大厅线下“只进一门”、线上“一网通办”、咨询投诉12345热线“一线应答”，实现职工医保个人账户家庭共济办理、基本医疗保险参保人员异地就医备案等数据互联互通、业务协同、区域共享。今年上半年，就医费用报销“一件事”线上办件量1220.45万件，大厅办件量2.73万件。五是推进“一把手”营商环境项目。打通医保与医院、卫健、税务之间的信息壁垒，畅通津贴发放流程，实现生育医疗费、产前检查费用“一站式、一单制”结算，已实现为在本地生产的参保女职工自动发放生育津贴。今年上半年，全市共为8178名女职工发放生育津贴7318.80万元。

　　四、基金监管不断强化

　　一是扎实开展医保基金管理突出问题专项整治。今年上半年，全市追回及主动退回医保基金2211.35万元，行政处罚345.45万元，向纪检监察机关移送问题线索64条，为群众解决急难愁盼问题9件。二是开展信用监管和联合监管。制定全市定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则，约束医护人员违规使用医保基金行为。

　　五、改革创新持续推进