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医保支付改革后,中高端商业医疗险如何回应市场需求?

2024-09-29 14:08   大众网

  2022年起,在总结试点经验的基础上,国家医保局以全面推开DRG/DIP付费为目标,启动了2022-2024年支付方式改革三年行动计划。截至2023年底,全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费,其中190个统筹地区开展DRG付费,192个统筹地区开展DIP付费,天津、上海两个直辖市兼有DRG和DIP付费。26个省份已实现省域内所有统筹地区全覆盖。

  另据新华网报道,传统上,医保基金采取“按项目”的方式,先确定药品、耗材、医疗服务项目的范围和报销比例,再将应由医保报销部分的费用直接支付给医疗机构。

  这种方式优点是简单便捷,医生开什么处方、要求患者做什么检查,医保按照规定的比例支付报销即可。但这种传统模式,也可能诱发医疗费用过快增长、“过度医疗”等现象。

  DRG/DIP改革后,不论治疗过程使用了多少药物、耗材,都有提前设定的付费标准。

  由于就医需求的差异性,一些有条件的患者可能从追求更高品质的治疗及药品,转向去特需部及私立医院就诊,市场上对于中高端商业医疗险的需求也应运而生。

  中国消费者协会今年8月30日发布的《健康产业消费趋势发展报告》亦指出,随着生活水平与健康素养的显著提升,人们在健康领域的消费观念与消费需求发生了如下变化:追求更高品质、更具个性化的健康产品和服务。

  伴随着医疗险市场的快速发展和消费者“高品质需求”的持续增加,保险公司纷纷在医疗保险服务的质量上做文章。中意人寿“尊享世家”的推出,正是致力于满足这部分对品质医疗有需求的群体。

  健康产业持续扩大,中意人寿全新中端医疗险问市

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