国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙：这些药店涉及的主要是门诊的特殊疾病用药和按“双通道”管理的国家谈判药，这些药品的临床价值比较高，单价高，医保支付比例也高。有的药店通过直接伪造处方来骗取医保基金，有的药店通过多开药品来提高业绩收入，还有“黄牛”组织患者多买，拉拢药店多开，背后的药贩子也进行非法的收受药品，都从中获取了巨额的非法利益。再比如有的医药代表通过造假的手段来提升药品的销量，来获取业绩的收入，个别医务人员通过多开药也能够获得一些灰色收入。

　　日常监管中，为何没能发现问题？

　　国家医保局基金监管司监管事务处处长 徐友龙：“五定”（定患者、定医疗机构、定责任医师、定处方、定零售药店管理机制）管理规定是有的。但这些定点药店并没有严格执行，从检查情况看，为了规避这些管理规定，进行了全流程、全链条造假。购买空白处方纸、私刻医院公章、医生签章、伪造医生签名、虚构假病情假病人、盗用有资质的医院名称，可以说，为骗取医保基金无所不用其极。当地医保部门也都查过，但是不够深入，不够仔细，反映出斗争精神、斗争能力有欠缺，特别是对这种全链条造假的问题没有充分认识。

　　(央视新闻)