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多人多次“挂床不住院” 内蒙古警方侦破商业保险骗保案

2024-10-16 06:18   央视新闻客户端

  保险代理人 鲍奇:(人身意外险)是指在保险有效期内,被保险人因遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件致使身体受到伤害,残疾,死亡时,由保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定补偿或一定数额保险金的一种保险。

  本案中这些人看中的正是人身意外保险中的住院津贴,意外险中的津贴理赔是当被保险人因遭受意外伤害事故而需要住院治疗时,保险公司按照合同约定每天给予一定金额的补贴。保险公司通常会在被保险人出院后,根据实际住院天数和合同约定的津贴金额进行赔付。不需要提供发票,只需要被保险人提供相关资料,原本为了快速便捷为被保险人提供经济支持的津贴理赔,却成为不法分子的敛财之道。而医生本着医院不能拒诊,患者长时间住院,科室也能完成绩效任务等,对嫌疑人挂床行为默许,在一定程度上也为犯罪分子提供了可乘之机。

  根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条的规定,定点医疗机构存在挂床住院、分解住院等情形的,应当依法接受相应的行政处罚。

  (总台央视记者 李文杰)

责编:马婉莹

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