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枣庄1例!山东省通报4例违法违规医保案例

2024-10-16 14:59   大众新闻

  淄博市参保人邹某某超量购药、重复购药涉嫌骗取医保基金案。参保人邹某某在短期内分别前往不同定点医疗机构,通过不同医师多次超量开取他克莫司、熊去氧胆酸等药物。仅2024年一季度,邹某某在淄博市共计购买熊去氧胆酸206盒(约1170天处方药量)、他克莫司113盒(约500天处方药量)、谷胱甘肽311盒(约930天处方药量)。邹某某重复、超量购药存在倒卖药品、骗取医保基金重大嫌疑,淄博市医保局已将该案件线索移交公安机关,公安机关正在侦办中。

  台儿庄区参保居民陈某某涉嫌骗取医保基金案。参保居民陈某某隐瞒由第三人造成外伤事实、伪造住院病历骗取医保报销71951.2元。枣庄市台儿庄区医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》,责令陈某某退回医保基金71951.20元,暂停其联网报销6个月,并将其涉嫌犯罪问题线索移交至公安部门调查处理。

  通报指出,医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。部分定点医药机构、参保人违法违规使用医保基金,危害了人民群众医疗保障的切身利益。全省各级医保部门加强医保基金使用常态化监管,依法查处违法违规使用医保基金行为,严厉打击惩处欺诈骗保行为,坚决维护医保基金安全。

责编:李婷婷
审签:李 雪

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