一是开展全省医保基金监督检查。部署推进医保基金违法违规问题专项整治和飞行检查，加强医保基金使用的常态化监管。如，省医保局采取“省局组织、各市交叉、属地配合”模式，实施了覆盖全省16市的医保基金飞行检查，与往年相比，有以下几个特点：一是扩面，对近2年基金使用量大的定点医药机构开展检查，也对往年接受检查的定点医药机构开展“回头看”，全省共飞行检查定点医药机构68家，数量较去年增加了1倍多。二是提速，组织全省基金监管力量，集中在8、9月份2个月时间内完成了对全省16市的现场检查。三是增效，借助医保大数据模型进行筛查分析，直接确定问题集中的定点医疗机构为飞行检查对象，精准锁定欺诈骗保问题线索。

　　二是强化经办费用审核和基金稽核。全面部署应用国家医保智能监管系统，统一了23类智能审核规则，研究开展DRG/DIP智能审核。各级医保经办机构通过智能审核、实时监控、现场核查等方式，对定点医药机构进行定期和不定期稽查审核，对违规费用进行拒付或追回，确保拨付符合规定的医保费用。1-9月，全省医保经办机构通过智能审核拒付违规基金1.41亿元，比去年同期增长107.16%。

　　三是推动定点医药机构自查自纠。印发《山东省定点医疗机构违法违规使用医保基金典型问题清单（2024版）》，督促指导各市医保部门组织定点医疗机构对照清单开展自查自纠，主动退回违规费用，自觉规范诊疗、收费和结算等行为。1-9月，全省定点医药机构自查自纠主动退回违规基金1.71亿元。