其中，事前提醒方面，试点地区事前提醒接入二级以上定点医疗机构数超过50%，并逐年提高；事中审核方面，配置充分的审核和监督检查力量，对检出“明确违规”的医保基金结算清单相关医保费用直接拒付；在事后监管上，定期开展事后数据筛查，积极探索开展大数据监管应用。

　　根据该通知，各省级医保局对照“试点目标”，统一向国家医保局报送改革试点地区3个、试点单位10家。国家医保局加强对试点地区、试点单位的实地调研、跟踪指导、经验总结，并推广全国。

　　监管延伸，北京实行医务工作者“驾照式记分”

　　除对定点医药机构进行监管外，还有地区正在探索将医保基金监管对象延伸至医务工作者层面。北京市医保局就在今年4月发布《北京市定点医药机构相关人员医保支付资格实施细则（试行）》，对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”。

　　所谓“驾照式记分”，即对违法或违反医保服务协议的相关人员，在对定点医药机构作出行政处罚或协议处理的基础上，根据行为性质和负有的责任程度等认定相关人员责任并记分。年度记分达到9分，未达12分的，暂停医保支付资格1至6个月；年度记分累计12分的，终止医保支付资格1年；单次记12分的，终止医保支付资格3年。

　　目前，医保基金监管整体形势依然复杂严峻。据国家医疗保障局统计，2024年全国共追回医保基金275亿元，查实欺诈骗保机构2008家，国家医保局会同最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委扎实开展医保基金违法违规问题整治工作，联合公安机关侦办医保案件3018起。