来自参考文献：

　　24 小时血压变异与心血管风险图解

　　2023年发表在《美国心脏协会杂志》的一篇综述指出，除了血管的直接损伤，药效反复进入和退出体内，还会打乱血管紧张素系统和交感神经系统的平衡，增加反跳性高血压的风险；而且高血压患者若血压波动幅度较大，即使平均血压控制得当，依然可能面临更高的心脑血管事件、肾病、痴呆等风险。

　　更深层的问题是：不规律服药往往伴随着更差的整体依从性，不仅影响降压，还容易与饮食控制、运动、复查等其他治疗措施一起松懈下来。2023年发表于《卫生保健》的一项大规模回顾性分析显示：每增加1%的服药不依从率，美国每10万人中将多出7.13例心血管死亡。

　　要想“减药”甚至“尝试停药”这些前提必须满足

　　要不要考虑“减药”或者“停药”，前提条件非常苛刻。目前在临床研究中，尝试减药最常见的情境，主要集中在以下两类人群：

　　第一类是年纪较大、药吃得太多的老年人。比如OPTIMISE研究就是一项针对80岁以上老年人的随机对照试验，这些人原本吃了至少两种降压药，血压已经控制在150/90mmHg以内。医生评估后，有些人尝试停掉其中一种药，结果三个月后仍有超过85%的患者血压维持在目标范围。