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19种创新药入选的首版商保目录,和基本医保目录有什么不同

2025-12-09 21:37   澎湃新闻

  商保创新药目录的出现,为高价创新药提供了新的窗口。合源生物首席执行官吕璐璐在接受澎湃新闻记者采访时表示,商保目录代表了国家全链条支持创新药发展的一个非常关键的点,这次是支付端“开创性的、里程碑式的开口”,为很多提供创新高价值产品的公司提供了新的动力,“非常受鼓舞”。

  某CAR-T企业相关负责人在接受澎湃新闻采访时表示,进入商保目录后,公司CAR-T疗法的对外价格还是不变的,但对于保险公司会有一个折扣价格。这个折扣的范围大概是15%至50%之间,5%是一档。最终会根据产品的特性,进行测算,评估哪个折扣。

  从企业药品申报阶段的偏向,也能看到新版商保目录的“导流”作用。作为国谈“双目录”的第一年,79种药品同时通过了基本医保和商保两个目录的初审,“双报”比例超过65%。一些曾多次申报基本医保目录无果的企业,今年直接选择了申报商保目录。如药明巨诺今年就只申报了商保药品目录,旗下CAR-T药品瑞基奥仑赛此前连续三年通过基本医保目录初审但均未被纳入。

  医保目录“保基本”,商保目录“促创新”

  2025年国家医保药品目录是国家医保局成立以来的第8次调整。制定商保创新药目录的目的是为了满足社会多层次、多元化的用药需求,进一步弥补临床用药保障的空白。

  与基本医保目录“保基本”的定位不同,商保目录在药品的遴选上更聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著但基本医保暂时不能报销的药品。上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示,“商保创新药目录和基本医保目录不是简单的替代关系,而是互补关系。”

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