为了进一步推动创新药的患者可及性，国家医保局还制定了“三除外”政策来消除医疗机构和有关方面的顾虑。“三除外”即商保目录内药品，不被纳入基本医保自费率指标、不被纳入集采中选品种监测，相关商业健康保险保障范围内的创新药应用病例可不被纳入按病种付费范围政策。

　　基本医保在落地过程中，由于各项制度衔接，一些高价药在部分地区出现了“最后一公里”挑战。《国家医保谈判药品落地现状和地方实践经验研究报告》典型案例显示，小何一家是法布雷病患者。过去由于药品费用高昂，小何一家只能进行辅助治疗。2021年，治疗法布雷病的ERT药品阿加糖酶α通过谈判纳入医保目录，小何却在用药上遭遇了困难。医院出于对药占比、医保总额控制等考核的顾虑，进药意愿不强。

　　在县医保局督办下，2022年8月县医院药事会批准了药品采购，小何一家人终于用上了药。但在2023年4月，县医院通知小何，由于法布雷病每次使用谈判药品治疗会产生 7000 元左右的超支，小何一家2023年已给县医院造成约十八万元的亏损，其用药可能难以为继，建议小何一家前往其他大医院治疗。

　　中国人民大学中国保险研究所所长魏丽在接受新华网采访时表示，“因为有按病种付费等考核压力，此前一些医院只能让患者去院外购药。”“三除外”政策通过制度松绑，解决了医院使用创新药的后顾之忧。医生可直接在院内开创新药，进行商保结算，提高了创新药的可及性，为商业保险扩大保障范围、优化服务提供现实场景。