山西医科大学第二医院急诊科副主任医师刘铮，曾在社交平台表达对这些模式可持续性的担心：“过去，一些医院因患者恶意逃费问题，最终取消了类似政策，欠费不仅给医院造成经济损失，还可能引发医患矛盾，甚至将欠费风险转嫁给医务人员。”

　　刘铮以自己所在科室举例，有的病人病情加重后，家属要求出院回家，但如果当时未缴足费用，后续再追讨就变得困难，医院也会把明细发给科室，谁收的病人谁追讨。

　　除了可能增加医务人员负担，医院也承担着垫资压力。中国政法大学医药法律与伦理研究中心主任刘鑫介绍，目前，我国医疗市场以政府举办的医疗机构为主体，这些医疗机构虽是非营利性质，但政府拨款有限，患者欠费将给医院造成生存和发展压力。

　　“尤其北京和上海的大医院，患者来自全国各地，异地就医人次多，一旦欠费，追讨难度和成本更大。”在刘鑫看来，这也是不少大医院暂未开展“先诊疗后付费”和“零押金住院”的主要原因。

　　据刘鑫了解，今年前10个月，北京某三甲医院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是大势所趋，但落实过程不能一蹴而就，要理性分析对待，逐步过渡。”

　　完善配套风险防范措施

　　北京协和医学院人文与社会科学学院教授睢素利对记者表示，“先诊疗后付费”“零押金住院”等信用就医模式，给着急看病，但一时间凑不到那么多钱的患者，提供了缓冲和准备时间，帮助其及时诊疗，体现出对病人的人文关怀。