本月起济南将产前检查费纳入普通门诊统筹报销范围
2025-01-04 10:52 济南日报
“现在我们实现了充分的电子化,包括医疗保障方面信息化都做得非常好,产前检查进入门诊统筹之后其实对于孕妇的体感来说,她们正常地来医院做产检进行门诊统筹是一样的,流程上是不变的,依然是拿着医保卡或身份证来到医院,正常地去挂号、走流程,她的门诊统筹就会自动按照她自己参与的职工医保来进行医疗报销,没有为孕产妇增加更多流程上的手续。”邹卉说。
就诊孕妇王女士说:“这次来市妇幼做产检,在医生这里得知了一个好消息,咱们产前检查费纳入医保了,对于我们孕妈妈来说真的是一个好消息,今天我产检就花了400多块钱,听医生说800块钱就到起付线了,那下次产检的时候可能就能报销了,我们也是非常开心。”就诊孕妇张女士也表示,在网上得知了产前检查可以纳入医保,问了一下医生,只要过了起付线就能自动报销,非常方便。
据介绍,市医保部门已将产前检查有关项目纳入门诊统筹报销范围。参保人做产前检查时只需像普通就诊一样,就可以享受门诊统筹待遇,并且仍有起付标准和报销比例。
职工医保女参保人一个医疗年度内发生的“统筹金”支付范围内普通门诊医疗费用按照以下标准支付:三级定点医疗机构起付标准800元/年,统筹支付比例60%,最高支付限额6000元/年;二级定点医疗机构起付标准400元/年,统筹支付比例70%,最高支付限额6000元/年;一级定点医疗机构、定点社区卫生服务机构起付标准200元/年,统筹支付比例80%,最高支付限额6000元/年。