保额50万,身故只赔1.38万!“拒赔风波”中谁在抬高理赔门槛?
2025-03-23 10:19 中国之声
据悉,目前张女士的案件保险公司已按重疾赔付50万,并承诺对于之后类似案件也会按相同方式进行理赔。对于这样的结果有人表示支持,也有人提出异议。
本案律师黄丹告诉记者,“我理解很多保险从业者对这件事情会持一个反对的态度,他们觉得我们挑战了保险合同的条款,他们认为保险条款本来就是对的,我们不应该不按照条款去办事。但是我认为并不是所有的保险条款都是合理的,法律和保险条款其实并不是割裂,如果这个条款它是滞后的、不合理的,那么法律其实应该去予以约束、予以调整。”
对外经济贸易大学保险学院教授王国军表示,破局之路可从“免责式创新”到“共益型生态”,包括从动态化条款更新机制开始:
“化解重疾险理赔难题,第一个是重疾险标准的问题,中国保险行业协会和中国医师协会在2007年和2020年制定过《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,这个规范的修订可以加大频率,比如三年做一次修订,把一些新的疾病放进去,这样可能会减少纠纷。第二个方面,保险公司在理赔的时候要做到合规经营,温暖理赔,跟客户要有一个明确的交代。”
王国军还表示,我们应该知道保险合同的除外责任、保险责任各是什么,在买保险的时候、在索赔的时候这个应该非常清晰;如果权益被侵害,我们应该知道通过哪些渠道,比如说仲裁、诉讼、投诉等等来维护权益。(央广播电视总台中国之声)
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