该院参与救治的神经外科相关负责人透露，此次手术难度很大，因为该患者脑脊液从鼻子不断外漏，一旦颅内感染，患者随时可能丧命；且前额粉碎性骨折，17块碎骨，常规带蒂骨膜瓣长度根本够不到颅底漏口。颅底位置深达7~8cm，操作间隙仅0.5~1cm，周围神经、动脉密布，既要滴水不漏地修补硬膜，又要把塌陷的前额骨恢复到原来的形态。

　　考虑到患者高流量脑脊液鼻漏，保守治疗效果不佳，为重建颅底、杜绝感染风险，神经外科团队当即对患者实施了“仰卧位双侧额部开颅+前颅底修复重建术+前额颅骨骨折整复术”。

　　在神经外科屈延主任的指导下，医生们采用科室自主研发改良的“经缺损下潜式非全层无针孔水密缝合”技术，以“无针孔、不渗漏”的缝合法，将患者自体骨膜瓣与额底硬膜严密缝合，术后鼻漏完全消失。

　　团队在修复颅底的同时，对全部粉碎的前额颅骨进行了精细的解剖整复——一块块碎骨被复位、固定，塌陷的额头重新变得饱满、对称。

　　相关负责人表示，除了手术，围手术期的管理同样惊心动魄——患者脑损伤引发的“炎症风暴”让患者的肺功能迅速衰竭；血容量不足、血压依赖升压药，需要大量补液，但快速补液会加重脑水肿、肺水肿，甚至心衰；肺保护性通气要求小潮气量以预防肺损伤，但易导致高碳酸血症，进而扩张脑血管、升高颅内压，而脑保护则要求维持二氧化碳正常甚至轻度过度通气……

▲术后患者逐渐康复