在日常管理中，介休市以村居网格为单元。韩军以岳家湾村举例，该村共有高血压患者70人、糖尿病患者36人。村里依托10名“介小健”和“介小康”，搭配村医力量，将106名慢性病患者细化分为5个健康网格。“介小健”负责健康宣教，“介小康”病友互助管控，实现慢性病管理户户有人管、人人有人盯。

　　韩军介绍，通过四支队伍协同发力，介休市慢性病患者血压、血糖监测设备规范化使用率达到90%以上，高血压、糖尿病患者规范化管理率达到80%以上。