近日，滨州市中心医院胃肠外科团队成功为一名75岁高龄女性患者实施了术中肠镜精准定位和腹腔镜乙状结肠双病灶NOSES手术。患者术前腹痛、便血症状明显，肠镜发现乙状结肠两处肿瘤病灶，经微创手术完整切除，术后恢复顺利，充分展现科室成熟的双镜联合微创诊疗与快速康复体系。

　　老人腹痛便血就诊，肠镜检出乙状结肠两处病变

　　患者75岁，因反复腹胀、腹痛和便血入院。完善肠镜检查后明确病情：直肠可见0.4cm息肉，术中一并钳除；乙状结肠进镜约15cm处见1.52×1.2cm扁平隆起；进镜约17cm处见2.0×3.0cm黏膜隆起，表面糜烂渗血、亚蒂，周边呈鸡皮样改变，两处病灶距离近、同步存在，增加手术精准切除难度。

　　患者年事已高，脏器储备功能偏弱，传统开腹手术创伤大、疼痛重、卧床时间久，术后肺部感染、切口并发症风险显著升高；常规腹腔镜依靠体外标记定位，易出现病灶遗漏、切除范围偏差，无法满足双病灶精准治疗需求。

　　科室组织多学科病例讨论，综合患者年龄、病灶数量、位置、身体耐受度，最终确定腹腔镜联合术中肠镜NOSES手术方案：利用肠镜术中实时标记双病灶边界，经自然腔道取出标本，腹部无辅助切口。

　　双镜协同，精准定位完成手术

　　NOSES手术（经自然腔道取标本手术）是目前结直肠肿瘤微创领域前沿技术，区别于传统腹腔镜，全程仅留置微小穿刺孔，无腹部长切口，术后疼痛轻、美观度高、肠道功能恢复更快，尤其适合高龄、体弱患者。

　　本次手术核心难点在于两处独立肿瘤病灶的精准界定：

　　1.麻醉后先置入肠镜，实时直视下标记两处肿瘤上下切缘，避免病灶残留；