目前药学门诊的老年患者，大多由其他门诊医生转过来，主动挂号的少之又少。“很多患者就诊后仍然管我们叫‘大夫’。”相妍笑说，“他不知道为他服务的是专攻药物治疗管理的专业临床药师。”

　　专门“管药”的门诊，为什么门可罗雀？

　　认知度低是最直接的原因。不少老人压根儿不知道医院还有这样一个门诊。“哪儿不舒服就挂哪个科呗，没听说过还有专门管药的号。”提起药学门诊，67岁的陈丽娟（化名）直摇头，很多老人难以接受“用药”本身也可以成为挂号理由。

　　还有一个现实因素：并非各省份的药学门诊均纳入医保报销，常年习惯医保看病的老年群体，觉得这笔挂号费“花得不划算”。相妍笑遇到过这样的老人，聊了半天，问题都讲清楚了，最后听说要挂号费，摆摆手就走了：“都这把年纪了，花那冤枉钱干啥。”

　　药学服务走出去

　　推广药学门诊，既要打开门，也要走出去。

　　相妍笑曾跟随团队在山东部分医疗机构调研药学门诊覆盖情况。“据我们所知，三级医院多数已经开设了药学门诊，但部分二级及基层医疗机构还停留在取药窗口免费咨询的层面。”

　　不同医疗机构、科室之间的用药信息互不相通，也增加了工作难度。社区医生看不到三甲医院的处方，三甲医院的药师也拿不到基层的用药记录。评估一份用药方案是否合理，全靠老人自己描述，信息残缺，精准评估无从谈起。