它的诊断标准很明确，影像学确认脂肪肝变性后，再满足以下至少一条：超重或肥胖（亚洲人定义为BMI≥23kg/m）、确诊2型糖尿病、存在代谢失调。

　　所谓代谢失调，也有非常清晰的外显指标。如果符合以下2类或者更多特征，就要注意了：

　　亚洲男性和女性腰围≥90/80厘米、血压≥130/85mmHg；

　　甘油三酯≥1.70mmol/L，这反映了血液中的脂肪水平；

　　空腹血糖水平5.6至6.9mmol/L，这可能已经处于糖尿病前期，或存在高密度脂蛋白胆固醇偏低、胰岛素抵抗等情况。

　　这些指标异常，意味着身体可能处于慢性炎症和脂质代谢紊乱的状态，最终促使脂肪在肝脏堆积。同时，这些毛病与脂肪肝互为因果，能让彼此病情雪上加霜，这也解释了为何高达75%的2型糖尿病患者，同时患有脂肪肝。

　　如果说肥胖是导致脂肪肝的重要风险，瘦也并不是高枕无忧。

　　一些研究发现，5%～26%的患者体重指数（BMI）在正常范围内。一项对810名体重正常的中国成人研究表明，代谢性脂肪性肝病患病率为17.5%。

　　这背后有亚洲人体质的特点。比起欧洲人，我们更容易出现腹型肥胖——看起来身材匀称，但小肚子一点不少，且肌肉量相对偏少。在腰围相同时，亚洲人的内脏脂肪比欧洲人更多，这更易导致胰岛素抵抗。

　　当身体出现胰岛素抵抗时，脂肪分解失调了，脂肪酸会不受控制地被大量释放，超过了肝脏本身能负荷处理的范围，脂质物质会逐渐积累，从而引发肝细胞损伤。这种现象被称为“代谢性肥胖”，是苗条的人也会有脂肪肝的重要原因。